鹽城市中四院血透室護理品質評價標準考評項目考核標準標準分扣分標準儀表及在崗狀況（10分）1．儀表清秀，動作輕穩，言行沉著，做到不穿短裙硬底鞋，不戴耳環、耳環、手鏈、不淡妝艷抹，戴帽穿工作服符合要求并佩戴胸卡2．固守崗位，下班時不獨坐護考標準分對照表，不聊天，不干雜活3．輪班表人員班次與在崗狀況相符，按計劃請假334一人一項不符合不得分一人一項不符合不得分一人一項不符合不得分護理品質檢測（90分）1．透析室應當換鞋或穿鞋套入內，戴好外套2．透析室清潔整齊、透析機、治療車整潔無雜物3．床鋪整潔、清潔、平整、干燥4．護士服務心態良好，合理安排，不與患者及家屬爭吵5．透析室護士嚴苛無菌操作，通常人員不隨便進出6．各類穿刺配合良好，見習生、見習生應當戴帽、戴墨鏡7．救治車藥械與基數相符，無過期藥械8．救治車清潔，急救物品齊備（二氧化碳、吸引器、簡易喘氣器等），功耗良好9．按量紫外線殺菌、登記，有換管時間或累計時間10．透析時應當執行一人一針一管制度11．一次性物品及時毀形煮沸后送指定處12．殺菌物品在有效期內568不符合要求不得分不符合要求扣2分不符合要求扣2分發生一次爭吵不得分發覺一次未按無菌操作扣5分未認真帶教，發覺一人不符合扣2分一項不符合不得分一項不符合不得分無記錄不得分，少一次扣2分，無累積或換管時間扣2分發覺一次不符不得分不符合要求扣2分不符合要求扣2分鹽城市中四院血透室臨床工作品質評價標準考評項目考核標準標準分扣分透析前護理評估病況，做好物品、環境、個人的打算，機器功能良好，嚴苛“七核定”，遵醫囑設置醫治參數，管道聯接正確，連結處密切，預沖充分，試紙檢驗合格。

10一項不符合要求扣2分透析中護理病人體位舒適，上機操作精確熟練，無操作失誤，無環節遺漏，管線固定結實，流量設置合理10一項不符合要求扣2分透析后護理隨時觀察病況、血流量的變化和機器運轉狀況，定時檢測血糖，觀察穿刺局部的狀況，穿刺點無滲血，透析記錄單記錄符合要求。10一項不符合要求扣2分內瘺護理嚴苛執行無菌原則，殺菌范圍符合要求，一人二針一管一巾一副手套，穿刺位置選擇適當，固定結實；拔針后按壓位置正確，無滲血、漏血，正確使用固定帶固定，進行相關健康教育。10一項不符合要求扣2分復用透析器護理嚴苛做好“七核定”，正確連結管線并設置適合的參數。操作方法正確、熟練。10一項不符合要求扣2分安全護理嚴苛執行查對體制；記錄認真及時；不發生墜床、跌倒、燙傷、非難免性壓瘡無過錯、事故、投訴20一項不符合要求扣2分過錯、事故、投訴視情節另行處理核心機制執行狀況肌注、輸液查對體制，輸血查對體制；值勤、交接班體制10一項不符合要求扣5分護理文件抒寫楣欄填寫齊備、正確；記錄內容客觀、真實；抒寫規范10一項不符合要求扣2分滿意度患者對護士滿意程度（95%）10每季度進行1次滿意度調查，每高于合格率1個百分點扣0.5分鹽城市中診所肌注室護理品質評價標準考評項目考核標準標準分扣分標準儀表及在崗狀況（10分）1．儀表清秀，動作輕穩，言行沉著，做到不穿短裙硬底鞋，不戴耳環、耳環、手鏈、不淡妝艷抹，戴帽穿工作服符合要求并佩戴胸卡2．固守崗位，打工十不清寂，不聊天，不干雜活3．輪班表人員班次與在崗狀況相符433一項不符合不得分一項不符合不得分一項不符合不得分護理品質檢測（90分）一、防止院內傳染1．殺菌物品在有效期內2．使用后一次性物品及時毀形、按規定處理3．肌注時戴面罩4．有殺菌手的舉措8886有一件失效扣2分發覺一次不合要求扣2分一人未戴扣2分無舉措扣3分二、注射室基礎工作1．肌注室清潔整齊2．嚴苛執行無菌操作3．嚴苛執行三查七對4．肌注時應當執行一人一針一管制度5．按量紫外線殺菌并登記有換管時間或累積時間6．護士服務心態好、耐心解釋，合理安排，不與患者發生口角7．各類記錄本齊備，記錄符合要求一項不符合扣2分發覺一次未按無菌操作扣2分發覺一次扣4分發覺一次不符合扣4分不記錄不得分，少一次扣2分，無累計或換鎮流器時間扣2分服務心態不好不得分，發生一次爭吵扣3分一本不符合要求扣2分三、注射室管理工作1．節假日輪班合理，無推托患者2．物品交接登記本記錄完整55輪班不合理，有推托患者不得分少一次記錄扣2分鹽城市中診所內窺鏡室護理品質評價標準考評項目考評標準標準分扣分標準儀表及在崗狀況（20分）1．儀表清秀，動作輕穩，言行沉著，做到不穿短裙硬底鞋，不戴耳環、耳環、手鏈、不淡妝艷抹，戴帽穿工作服符合要求并佩戴胸卡2．固守崗位，下班時不獨坐，不聊天，不干雜活1010一項不符合不得分一項不符合不得分護理品質檢測（80分）1．護士固守崗位，服務心態良好。

耐心解釋，合理安排，不與患者發生口角2．做好檢測前打算工作，各類報告單、交費單、處方單放置整齊3．檢測室清潔整齊，病員無圍觀現象及擁診現象4．各類檢測操作配合良好，嚴苛執行內窺鏡操作常規及殺菌程序，防止交叉傳染5．各檢測室按量紫外線殺菌登記，有換管或累積時間6．肌注時應當執行一人一針一管制度，嚴苛無菌操作7．各類無菌物品標記清楚，在有效期內，定點放置，環境整潔010服務心態不好不得分，發生一次爭執扣5分抽檢二個柜子，一項不符合扣2分有一處圍觀扣2分不符合要求不得分無記錄不得分，少一次扣2分，無累計或換管時間扣2分不合要求不得分，發覺一次未按無菌操作扣2分一項不合要求扣2分鹽城市中診所護士長品質控制評價標準考核標準標準分扣分標準1．護士長一天2次查房，征詢患者的意見，采取改進舉措2．護士長了解重危患者的狀況，并予以指導3．每月一次護理查房（方式可為通常患者查房、危重患者查房、教學查房）4．每月有護理管理缺陷及臨床隱患剖析5．有紕漏車禍登記剖析討論，有著力可行的改進舉措并落實6．有護理并發癥的討論及改進舉措7．五月舉行一次患者研討會，對患者意見有處理8．五月舉行一次患者滿意度調查，覆蓋面為入院患者的20%~30%9．有封閉式信箱10．有計劃地按要求對本病床護理工作進行現場檢測監督指導11．不定期檢測，每月起碼4次12．每月小結一次護理品質狀況，剖析反饋存在的問題，并提出改進的舉措，對護理過程中存在的影響品質的關鍵性誘因能進行專題研究088一次未做到扣5分一人不了解扣2分缺一次扣2分缺一次扣2分有紕漏車禍無剖析討論不得分，改進舉措未落實一項扣2分有并發癥無剖析討論不得分，改進舉措未落實一項扣2分缺一次研討會扣2分，對患者意見未處理扣2分缺一次扣2分無扣2分缺一次扣2分，無效監督查出一次扣2分缺一次扣2分缺一次扣2分，改進舉措不落實一項扣2分鹽城市中診所患者護理品質評價標準考評項目考核標準標準分扣分標準一、提供安全有效的防護舉措（10分）1．意識不清或痙攣患者有防護舉措，并告知看護2．地面無積水、不滑3．公廁有把手、坐登等4．各類護理標記齊備，按統一型號（等級護理、飲食、床頭卡、過敏標記、隔離標記），病歷、床頭牌有抗生素濕疹標記5．患者呼叫護士應答時間小于3分鐘（特殊狀況除外）6．辨識不安全誘因及時告知患者，并做好標識（如清潔打掃、現場維修，需絕對臥床）7．行動不便的患者外出檢測時，應當有專人護送。

一人一次做不到扣0.5分有積水不得分無不得分一人一項不符合扣1分一次不符合扣0.5分一項未及時告知扣1分一人一次無人看護不得分二、提供安全的護理舉措（14分）1．抗生素按醫囑及時應用，有巡查記錄，發生反應及時處理匯報2．重危患者按照病況隨時巡查病床；一級護理患者每60分鐘巡查一次，必要時每15~30分鐘巡查一次；二級護理患者每1~2小時巡查一次；五級護理患者每周起碼巡查二次；并按照醫囑檢測生命體征，發覺病況變化及時匯報3．及時處理患者問題4．嚴苛執行護理常規5．對病房或許忽然變化的患者床頭應備有相應的功能完好救治器材、藥品、物品6．當班（管床）護士了解患者狀況（七了解）7．引流管位置適當，通暢，固定良好，引流袋按量更換，有尿管的病患一天一次予以碘酊碘酒擦洗腹部8．各大專護理到位1.52.52211.51.52一次不及時扣0.5分一人一次未及時觀察扣0.5分，巡查時未發覺病況變化扣0.5分一次未及時處理扣0.5分一項未執行扣1分一次做不到扣0.5分一人一項不了解扣1分一人一次不符合要求扣0.5分一人一次不到位扣0.5分三、病室舒適整潔，保持患者清潔，做好臉部及管線護理（14分）1．病室整潔、空氣新鮮、溫溫度適合2．被褥元整潔整齊，床罩平整，無血跡、血跡3．患者體位舒適4．物品擺放安全合理，以便拿取5．協助患者做好個人衛生，達到“六潔”：口腔、頭發、手、足、會陰、皮膚；“三短”：毛發、胡須、指（趾）甲6．臥床患者已采取防治毒瘡的舉措7．引流管在位通暢，局部臉部烘干，按要求及時護理1.52.521.5321.5一室不符合扣0.5分一床不符合要求扣0.5分一人不舒適或不符合要求扣0.5分一物擺放不合要求扣0.5分一人一項不符合要求扣0.5分一人未采取舉措扣0.5分一人一處不符合要求扣0.5分四、創造良好的休息環境，促使患者睡眠（6分）1．造就良好的睡眠環境（如按量關燈，拉上布簾，保持病室安靜）2．限制夜晚探陪人員總數3．做好午間護理4．指導患者推動睡眠的方式，滿足病患推動睡眠的合理還要要求（如洗腳、熱飲等）2121病室不安靜、未按量關燈扣0.5分，一室未拉上窗紗扣0.5分一床少于一個陪人扣0.5分一人一項未做好扣0.5分一人一次未予以滿足扣0.5分五、注意患者營養狀況，做好飲食指導，必要時協助患者吞咽（8分）1．有飲食攝取、禁忌指導2．臥室飲食種類牌符合病況要求3．提供良好的用餐環境4．協助患者擺好廚具及體位，必要時協助排便5．了解患者一天的排便狀況，發覺問題及時處理21122一人無指導扣0.5分一人不符合扣0.5分一人不符合扣0.5分一人一次未到位扣0.5分一人未了解扣0.5分六、指導幫助患者排尿（6分）1．有排便問題的患者（如腹瀉、排泄不暢等）應采取合理可行的護理舉措2．病況許可的狀況下敬重患者的排便習慣，必要時協助患者如廁3．為臥床患者遞送馬桶，協助進食，留意遮擋并做好便后處理213一人未采取舉措扣0.5分一人做不到扣0.5分一人未做到扣1分七、指導協助患者進行復健鍛練，增加其自護能力（8分）1．有患者個體化的活動計劃，并指導患者按計劃活動2．協助恢復期患者增加自我照料3．滿足病患自我形象的合理還要332一人做不到扣1分一人做不到扣1分一人一次做不到扣0.5分八、健康教育貫串于患者出院全過程（12分）1．有個體化的健康教育計劃，計劃促使患者復健2．健康教育覆蓋率95%3．健康教育有效率80%4．向患者介紹所用抗生素的作用、注意事項5．向患者介紹與癌癥復健有關的飲食知識6．向患者介紹各式檢測的留意事項7．向患者介紹放療目的、術前、術中和術后留意事項，會復健方法8．了解患者若干不促使疾患復健的行為無計劃扣0.5分高于95%扣0.5分高于80%扣0.5分一人未介紹扣0.5分一人未介紹扣0.5分一人未介紹扣0.5分一人未介紹扣0.5分一人不了解扣0.5分九、了解患者心理狀態，予以心理支持，樹立擊敗疾患的信心（7分）1．向患者介紹病房環境、常規工作程序及應遵循的規章機制2．患者認識管床大夫、護士3．對有心理壓力的患者，護士能有針對性地進行疏導4．護士在進行操作時能與患者交流勾通5．護士能與患者家屬勾通交流，使之參與護理1.51.51.51.51一人一項未介紹扣0.5分未介紹扣0.5分不了解扣0.5分，一人未進行疏導扣0.5分一人一未做到扣0.5分一人未做到扣0.5分十、尊重患者，為患者提供良好的社會環境（7分）1．能為患者提供讀書、看報、看電視的環境條件2．在不影響病況的狀況下，敬重患者的生活習慣（如飲水、排泄等）3．護士了解患者的社會文化背景，敬重其信念及價值觀，必要時能采取有效舉措讓患者榮獲其家屬、同事的關心4．護士對所有患者一視同仁，滿足病患自尊還要5．不談論患者的隱私6．顯露患者的操作需有遮擋11111.51.5未提供扣0.5分一次做不到扣0.5分一人一次做不到扣0.5分一人一次做不到扣0.5分一次做不到扣0.5分一人一次做不到扣0.5分十一、綜合滿意度（8分）患者對護理工作滿意度達95%894.5%~90%扣1分，以下每下一個百分點增扣0.5分，80%以下扣2分，一次投訴到護理部扣2分，到院部扣5分，有紕漏情節扣2~4分鹽城市中診所供應室護理品質考評表考評項目考評標準標準分扣分標準儀表及在崗狀況（15分）1．儀表清秀，動作輕穩，言行沉著，做到不穿短裙硬底鞋，戴帽穿工作服符合要求并佩戴胸卡2．固守崗位，下班時不獨坐，不聊天，不干雜活3．輪班表人員班次與在崗狀況相符555一人一項不符合不得分一人一項不符合不得分一人一項不符合不得分護理品質檢測（85分）一、洗滌間工作品質1．有器械煮沸舉措，殺菌液每周更換2．無菌物品忌口間內治愈包在有效期內，醫治包內物品無缺損，無污跡灰塵（器械咬合面和肘部處）物品旋轉正確，刀具凌厲，標記清楚，空針透明孔頭無缺損，針尖堅硬、無鉤3．超聲擦洗機內外清潔，功耗良好4．下收下送送車保持清潔，及時提供所需物品5．包布清潔無損壞6．收回物品及時煮沸擦洗無舉措不得分，未達標扣2分發覺一付不合要求扣0.1分，查5個包，一個失效扣1分、查3個擦洗后的包，一處不符扣0.5分不清潔扣2分，功耗不好，未處理扣2分不清潔扣2分，提供不及時一次扣2分查5塊包布，一塊不符扣0.5分儲存過多，未及時處理扣0.5~2分二、消毒間工作品質1．滅菌鍋功耗良好，清潔無塵土，定期保養，無菌物品殺菌后放置規范、整齊2．收發物品有登記，無紕漏，做好及時殺菌，規范操作3．殺菌后物品烘干、清潔、無受損、儲槽孔關掉686未及時匯報修理扣2分，有污垢不清潔一處扣1分一項不符合扣2分未登記扣1分，少物扣2分，一項不符合扣1分存放很多，未滅菌扣2分未規范操作扣2分，一項不符合要求不得分三、供應室管理：1．各漂洗間堅持每周砌筑，室外外清潔整齊無衛生死角2．物品放置整齊、無私人物品3．清潔物品、無菌物品全開儲存，每周紫外線殺菌、登記55一項不符扣2分一項不符扣2分未分開儲存不得分，一次未登記扣1分四、護理品質評價指標空氣培養，無菌物品真菌檢測符合要求（看檢測單）五、科室反饋六、其他未達標扣5分經查實一項不滿意扣2分護考標準分對照表，品質問題扣5分鹽城市中四院放療室護理品質評價標準考評項目考評標準標準分扣分標準儀表及在崗狀況（10分）1．儀表清秀，動作輕穩，言行沉著，不扎帽子，盥洗護士不穿短袖上衣，戴帽穿工作服符合要求2．按規定穿內外工作服3．項圈佩戴不外露4．監守崗位，下班時不獨坐，不聊天，不干私活，不脫崗、不早退3223一人一項不符合不得分一人不符合扣5分一人不符合扣1分發覺一人扣1分護理品質檢測（90分）護理品質檢測（90分）一、防止診所內傳染1．每月有放療檢測記錄，檢測登記齊備并合格（看驗血率）2．放療間、無菌物品間無失效期物品3．污染物品，清潔物品，無菌物品嚴苛分開放置4．放療間每周殺菌有記錄，放療間術前常規除塵，放療結束，用殺菌液清潔所有平面5．放療器械殺菌符合要求，瘧疾及感染病放療者術后器械先煮沸殺菌后清潔55555少檢測記錄不得分發覺一件：失效期物品不得分發覺一處混放不得分發覺一件：失效期物品不得分未及時做到不得分二、手術室基礎工作1．放療室護士工作井然有序，做到四輕2．放療記錄單記錄符合要求，輸血推行雙簽名3．病員體位正確舒適4．醫務配合好5．室外地面清潔，玻璃燈管亮光、無積灰、無蜘蛛網、無衛生死角6．盥洗間無積水、物品放置整潔7．殺菌間殺菌鍋清潔，無患者物品掛放8．非本科室工作人員不得踏入放療室，放療室外不會客.51.5噪音過大扣1分查5份放療護理記錄單不符合要求不得分輸血單一份不執行不得分一次體位不舒適不得分打聽醫師、麻醉師2名一項不合要求扣1分有積水，不整潔各扣1分不清潔、有私人物品各扣1分不合要求發覺一次扣1分三、手術室管理1．各類護理記錄本完整符合要求查2．殺菌鍋檢測記錄完整3．器械交接認真無誤，無私自外借4．貴重儀器帳物相符，貴重物品有使用登記3336一項不符合扣1分，少一次扣1分，一次未達標扣2分發覺一次扣1分不符合要求扣2分查帳本，少記錄一次扣1分，少一件扣1分四、病人服務1．術前物品打算齊備，處于備用狀態2．接待患者熱情，核實無誤3．器械護士熟悉患者狀況4．做好病患放療前后的心理護理，術前做好防視5．巡回、器械護士熟悉放療過程，熟悉放療器械6．操作規范，配合及時，違反無菌操作原則7．認真執行放療患者的接送機制8．巡回護士工作認真主動，及時提供所需物品用物未打算好扣2分不符合要求扣2分不熟悉患者狀況扣2分一人不了解未做防視扣1分一人不了解扣1分一人次不符合要求扣2分一人次不符合要求扣2分一人次不符合要求扣2分五、病區反饋10一項不滿意扣2分